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术后康复|饮食、运动、心理等乳腺癌患者康复期须知的五大要点

楼主#
更多 发布于:2019-02-19 10:14
越来越多的人将乳腺癌定义为一种慢性病,因为手术结束后,患者将要花更多时间去完成术后康复,我们也倡导将乳腺癌当做慢病全程管理。那么乳腺癌患者在术后康复期间应该怎么做呢?
 
 今天为大家分享张亚芬教授的一篇文章,从饮食、运动、心理等方面,详细地讲解了乳腺癌患者在康复期必知的5大要点。
 
 张亚芬
 
 主任医师,乳腺科专业。现任山西省人民医院乳腺科副主任。发表本专业相关论文20篇,承担省内相关科研课题3项。
 
 擅长:乳腺良恶性肿瘤及乳腺疾病的诊断及治疗、乳腺癌的早期规范诊治、乳腺癌的保乳治疗及前哨淋巴结活检术等。
 
 到底怎么吃?
 
 很多患者做完手术后,不知道哪些东西能吃,哪些东西不能吃,感觉特别迷茫。
 
 其实饮食上并没太多条条框框束缚,总体原则就是:合理搭配、营养丰富全面。
 
 主食选择
 
 选择谷类,以面食为主,包括大米、小米、红薯、土豆等。
 
 蔬果、奶类摄入
 
 多吃蔬果、奶类,保证餐餐有蔬菜,深色蔬菜应占一半以上,保证天天有半斤到一斤的新鲜水果。
 
 果汁不能代替新鲜水果;
 
 牛奶的摄入和乳腺癌复发,没有任何关联。
 
 其他饮食建议
 
 适量吃一些鱼、禽、蛋、瘦肉;吃鸡蛋不弃蛋黄;少吃肥肉、烟熏和腌制肉食品;培养清淡饮食习惯,少吃高盐和油炸食品;控制添加糖的摄入量;足量饮水,提倡饮用白开水和茶水,不喝或少喝含糖饮料。
 
 有人说豆制品有雌激素,加大复发转移风险,可以吃豆制品吗?
 
 既往研究显示:无证据表明摄入大豆对女性乳腺癌结局有不良影响,还表明亚洲和白种女性,每天摄入三分之一杯左右的豆奶(异黄酮10mg),可在一定程度上降低乳腺癌复发风险。
 
 化疗期间饮食
 
 患者和家属最希望食物能使患者身体“大补”,但食物毕竟不是“兴奋剂”,改善体质亦不是一朝一夕可以完成,食物更不能替代药物。
 
 化疗患者的个体差异较大,难以有一个适合于所有患者的饮食方案。但总体原则应做到清洁、清淡、不油腻、食谱丰富多样、富含高蛋白质、维生素和微量元素,达到营养全面的标准。
 
 适合化疗患者进食的食物:
 
 水果
 
 苹果、芒果、柑橘类、桃子
 
 蔬菜
 
 土豆:可作为主食或菜品;
 
 番茄:不宜生吃、不宜高温长时间烹制、不宜与黄瓜同食,例番茄炒鸡蛋和番茄鸡蛋汤;
 
 西兰花:具有抗癌作用,可凉拌、清炒;
 
 胡萝卜:具有抗衰老、抗癌的作用,能够提高机体免疫力。建议切碎、用油炒熟后吃;
 
 花菜:富含多种维生素和粗纤维,热量较低。
 
 富含蛋白质的食品
 
 海胆:蛋白质含量是鸡肉、鱼类等的两倍,钙、磷含量高于牛奶。推荐的做法为海胆蛋花汤;
 
 海参:因养殖方式等问题,食用安全具有争议,建议短期食用;
 
 鲍鱼:营养极为丰富,可以选择鲍鱼粉碎后煮粥;
 
 其它富含蛋白质的食物有鱼、肉、蛋、奶、豆类,可以根据患者喜欢的口味加工。
 
 其它
 
 花生:具有防癌的功效,例盐水花生;
 
 香菇:建议晾晒后,切丁煮汤;
 
 竹笋:含有丰富营养;
 
 南瓜:具有防癌、通便的作用,可煲汤熬粥。
 
 这些化疗患者应少吃:
 
 含5-羟色胺的食物,如香蕉、核桃和茄子;
 
 含有色氨酸的食物,如小米、紫菜、黑芝麻等。
 
 以上并非禁忌,如患者有意愿吃这些食物,可以少量给予。
 
 谨慎使用保健品
 
 乳腺癌患者应尽量从饮食中,获取必要营养素,临床表现或生化指标提示营养素缺乏时,才需要考虑服用营养素补充剂。此类诊断应由营养师进行。
 
 保持健康的体重
 
 乳腺癌患者在治疗结束后,应尽量使体重达到正常范围,即体重指数为 18.5~23.9 kg/m2(体重/身高的平方)。
 
 有规律地参加体力活动
 
 在阶段性抗肿瘤治疗结束后,咨询专科医师,获得体力活动和体育锻炼的建议,包括何时开始、运动强度、运动方式。
 
 应避免静坐的生活方式,尽快恢复诊断以前的日常体力活动。
 
 18~64 岁的成年乳腺癌患者,每周坚持至少 150 min 的中等强度有氧运动 (大致为每周 5 次,每次 30 min) 。
 
 年龄 >65 周岁的老年乳腺癌患者,应尽量按照以上推荐进行锻炼。如果合并使行动受限的慢性疾病,则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度,但应避免长时间处于不运动状态。
 
 有氧运动
 
 特点:强度低、有节奏、不中断和持续时间长。
 
 “有氧运动”,衡量的标准是心率。心率保持在150次/分钟的运动量为有氧运动,因为此时血液可以供给心肌足够的氧气;
 
 如:步行、快走、慢跑、竞走、滑冰、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳/做韵律操、球类运动如篮球、足球等等。
 
 调节情绪,保持良好心态
 
 乳腺癌对患者的心理冲击是巨大的。
 
 对于那些接受了手术,特别是接受了全乳切除的患者来说,癌症侵袭和失去乳房的双重打击,会使人觉得痛苦也似乎成了双倍。
 
 为什么只有我如此不幸?为什么别的患者不像我这么痛苦?为什么她们可以坦然接受?
 
 以上的疑问纠缠着几乎所有乳腺癌患者。那么,患者如何“对付”这些不良情绪呢?
 
 首先,乳腺癌并不像大多数癌症那么可怕。我们完全可以把她当成一种普通疾病来看待。
 
 我们会因为发现自己得了高血压、糖尿病而忧心忡忡吗?
 
 实际上,大多数乳腺癌患者的预后都很好,尤其是那些早期的患者,大部分人在经过正规的治疗后都健康的生活着。
 
 那么,什么样的情绪才是我们该有的呢?有一位患者说得好:“先崩溃,后面对!”
 
 当了解乳腺癌并没有那么可怕的时候,更应该积极地去面对,或许身体已经没有那么完美了,但是还有生活的乐趣,事业的挑战以及家庭的温暖!
 
 没有药物能够完全医治我们的不良情绪,大多数人也不需要药物来调整不良情绪,找个人倾诉、找个新爱好、开始一个新事业,都有助于我们克服不幸和痛苦的幻想。
 
 情绪波动是完全正常的,只要想到我们并不孤单就可以了。要知道,身边有很多的乳腺癌患者都在正常的生活着。
 
 术后患肢淋巴水肿的应对
 
 乳腺癌术后淋巴水肿是最折磨患者的一项并发症,由于其发病机制存有自行加重的恶性循环。
 
 患者常常需要忍受肢体肿胀疼痛、外观异常、疲劳乏力、反复感染和上肢功能障碍等痛苦,严重影响患者生存质量。
 
 淋巴水肿除了要尽早发现、尽早治疗,更要在日常生活中做好自我管理和护理。
 
 功能锻炼
 
 重点强调以预防为主,早期开始,长期坚持的原则,并根据个体的手术特点,制定综合护理方案。
 
 术后24小时,伸指、握拳动作;
 
 术后1-3天,主要锻炼手、腕部的功能;
 
 术后根据伤口的愈合情况,逐步进行屈肘、屈腕、前臂伸屈,抬高患肢,摸对侧耳廓、对侧肩,爬墙练习等。
 
 坚持患肢适度运动锻炼,经常进行回心性按摩,由肢体远端向近端按摩,促进淋巴回流。
 
 淋巴按摩的重点在于缓,轻、浅。
 
 过度力量的刺激,例如推拿多属于较刺激的深部按摩,会造成血管扩张,增加淋巴液产生。
 
 保护患肢
 
 尽量避免患肢测血压、抽血、输液;
 
 尽量避免患肢长时间受压、受热、外伤、感染、提重物;
 
 穿着柔软宽松的衣服,配饰不可过紧;
 
 佩戴轻重量合适的义乳,乘飞机时戴弹力袖套。
 
 性生活和生育
 
 性生活这个话题总是让乳腺癌患者“想要提起不容易”,有一些患者思前想后在私下里问,问完后还是很不好意思。
 
 我们想说的是:得了乳腺癌并不等于告别性生活。能不能过性生活的唯一衡量标准就是身体觉不觉得累、负担重不重。
 
 好处
 
 和谐正常的性生活可以稳固婚姻,还能增强机体免疫功能,让人乐观开朗,有益身心健康。
 
 注意
 
 性生活又是一把双刃剑,在病体初愈、尚未恢复到正常水平、身感疲倦的情况下,频繁的性生活对健康不利,还可能使旧病复发。
 
 出院后半年内,体质比较虚弱,应相对禁止性生活;
 
 术后1~3年内,应控制性生活次数;
 
 如患者体质较好,病情相对稳定,可以有适度轻松的性生活,但要注意做好避孕。
 
 值得提出的是,丈夫因为心理障碍而拒绝性生活也是一个客观存在的问题,在这里我想对患者的“丈夫们”说几句。
 
 尽管有一些患者接受了保乳手术,术后爱人还是不敢碰触乳房。
 
 在这个时候,男女双方都不要有心理负担,把你的想法说出来,告诉爱人,你害怕什么,你想要什么,找一种双方都感到舒适的方式。
 
 如果你实在说不出口,那你就把想说的话写下来,在一个阳光明媚的午后,把写好的信交给她/他。
 
 如果你觉得伤疤很不好看,实在不想让爱人看见,就找一条漂亮的丝巾把它包起来。
 
 要相信自己、相信医生,珍惜现在的时光,享受性生活带来的快乐。
 
 关于生育
 
 乳腺癌患者治疗时,最好不要怀孕,待治疗结束至少2~5年后,征求乳腺科医生的同意,再考虑怀孕。
 
 具体间隔时间的长短,取决于肿瘤的分期、激素受体的情况、所接受的治疗以及患者的年龄。
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