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[专家团队]乳腺癌术后渐进式康复训练和患肢的保护

楼主#
更多 发布于:2017-01-11 15:07
     乳腺术后进行功能锻炼,其意义就在于锻炼可以降低淋巴水肿的发生率,促进肩关节活动度的增加。但是需要通过缓慢的进行,慢慢的加上去。把运动想象成银行,每天存一点进去,一定会收获一大笔财富的。时间:持续六个月以上,前三个月尤为重要!

     乳腺癌术后渐进式康复训练,可根据自身情况与条件进行学习:

     1、早期功能锻炼

     术后24小时内清醒后,应坐起,尽早开始手部的功能的恢复。
     术后第一天至腋下负压引流期间,以指、腕、肘关节的运动为主,避免大幅度的肩关节外展运动,不要用患肢支撑起床,前屈后伸幅度不要过大。
 


 
     2、中期功能锻炼

     以肩关节的活动为主,以防止瘢痕粘连。

     该锻炼满足的条件:
     (1)伤口绷带已拆除。
     (2)引流管已拔出,确认伤口无积液。
     (3)皮瓣已长好。
     常用的训练如:耸肩运动、颈部运动、手臂摇摆法、梳头练习、抱肘运动。(注:以下功能锻炼,建议在术后7-14天进行。)

 

     3、加强锻炼

     以提高肌力为主。

     该锻炼满足的条件:
     (1)手臂能逐渐有力。
     (2)手臂打开的角度≥30°

     爬墙运动:
     (1)伸展患肢,使指尖触及墙壁。
     (2)指尖沿墙向上“行走”,移高手臂,向墙踏出一步。
     (3)沿墙向下,手臂下落到开始的位置时,向后退一步。

     患肢在墙壁旁边站立,手指沿前臂向上、下“行走”。身体不要向墙壁倾斜,重复练习。

     离墙一臂距离面向墙站立

     (1)将手臂抬至肩同高,手掌压在墙壁上。
     (2)慢慢弯曲手臂直到额头触及墙壁。
     (3)缓慢伸直手臂,到身体与地面垂直。

     注:头部、躯干和腿要保持在一条直线上。

     拉伸练习:尝试让肩部的活动更自如。

     手肘拉入:此运动可增强肩膀的转动能力。
     方法:双手在颈后抱紧,使手肘接近,然后手肘向后打开,再向前接近,当手肘能相互触碰为佳。

     手肘划圈:
     方法:手放在肩膀上。手肘向前、向上、向后划圈。

     手肘上推:
     方法:健侧手臂托起患肢。然后慢慢用力往头部推高。

     扩展活动锻炼

     规律而充分的锻炼,可以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连,促进瘢痕组织下输送结缔组织的形成,扩大上肢活动范围,缩短上肢功能恢复时间。常用的训练如:浴巾法、绳索转动法、手抓背部练习法。

     摸耳朵法:

     患肢越过头顶,摸对侧耳。

     浴巾法:

     用一条长毛巾以轻柔的动作模拟擦背运动。        
     尽可能的拉高毛巾及放下,休息5分钟后重复。提示:交换两只手重复此过程。

     绳索转动法:
     把绳索系在把柄上,手执绳索,摇动整个手臂。逐渐增加绕圈的范围及次数。

     手抓背部练习法:
     患侧放在背部慢慢向上移动,尽量使手指触到另一边的肩胛骨。

     雪伦义乳温馨提示:
     这些功能锻炼在术后两会年内都应该坚持进行,同时还要注意在日常生活中保护患肢。

     患肢的保护

     按时、准确进行功能锻炼,是上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛,影响伤口愈合,又要注意动作不能过小,以免影响训练效果。

     保护患肢,避免虫咬及外伤,不宜佩戴过紧首饰。多做抬高患肢练习,减少下垂。

     增加动作时不增加量,加量时不加动作,循序渐进,争取患侧上肢功能尽快恢复,达到功能锻炼的达标要求,即患侧上肢能绕过头顶摸对侧耳廓。

     由于淋巴结被广泛清除而造成上肢回流障碍及患肢防御功能下降,会引起上肢水肿及感染,应避免在患肢测血压、静脉穿刺、提重物等,患肢负重不能超过5Kg,以免影响患肢功能锻炼。
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